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一天67例“洗肺”，7歲男童肺部實變…醫(yī)生提醒！

轉(zhuǎn)載瓦麗于 2023/11/14 08:39:33 發(fā)布 IP屬地：未知來源：張北網(wǎng) 作者：張北網(wǎng) 425 閱讀 0 評論 0 點贊

一天67例“洗肺”，7歲男童肺部實變…醫(yī)生提醒！

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近期，兒童支原體肺炎廣受關注?；純菏裁磿r候具有傳染性？是否需要輸液、“洗肺”？擔心醫(yī)院人多能否自行用藥？

案例：7歲男童咳嗽一周

肺部發(fā)生實變

近日，據(jù)大皖新聞報道，一名7歲的男孩強強（化名）發(fā)熱咳嗽六天，體溫在40度左右波動，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，但病情未見明顯好轉(zhuǎn)。

“孩子咳嗽越來越重，精神也變差了。”強強的媽媽非常著急，日前將孩子轉(zhuǎn)入復旦兒科安徽醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院）。胸部CT檢查結果顯示：頸胸部皮下以及縱膈間隙廣泛性積氣；左肺上葉及右肺下葉多發(fā)炎性病變、左側(cè)少量胸腔積液。

在評估病情后，該院兒童呼吸科主治醫(yī)師王彥緊急對其進行了纖維支氣管鏡檢查和治療，發(fā)現(xiàn)他肺部左上葉、右下葉內(nèi)基底段被痰栓完全堵塞，給予灌洗、鉗取等操作取出痰栓，并對肺炎處精準施藥。

治療后，強強的體溫開始回復平穩(wěn)。四天后復查胸部CT，發(fā)現(xiàn)實變范圍較之前擴大，醫(yī)生再次用纖維支氣管鏡將氣管內(nèi)堵死的痰栓予以清理。目前，孩子的體溫已經(jīng)恢復正常，偶爾有咳嗽，癥狀較之前明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)大皖新聞報道，強強的病情并非個例。因近期兒童肺炎支原體感染高發(fā)，有些孩子甚至出現(xiàn)了明顯的肺實變、肺不張等肺內(nèi)并發(fā)癥。復旦兒科安徽醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院）兒童內(nèi)鏡室工作節(jié)奏也開始緊張起來。

“我們以前平均每天只做10例左右的纖維支氣管鏡檢查，近期平均每天要做50多例，最高峰一天做了67例，這個檢查也就是家長常說的洗肺?！蓖鯊┙榻B，因為很多嚴重的肺炎支原體肺炎引起了痰栓堵塞，必須通過纖維支氣管鏡進行灌洗取出痰栓，以保持呼吸道通暢。

關于支原體肺炎

“洗肺”的真相

據(jù)復旦大學附屬兒科醫(yī)院介紹，“洗肺”的全稱是支氣管肺泡灌洗術，它是一項通過支氣管鏡進行的微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術。支氣管鏡是一種帶光源和鏡頭的軟鏡，操作時將軟鏡經(jīng)口或鼻置入，從氣管進入到支氣管中，可以幫助醫(yī)生直接觀察到氣管、支氣管黏膜、管腔病變的情況。支氣管肺泡灌洗是指通過支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入規(guī)定量的無菌生理鹽水，充分吸引獲得合格的肺泡灌洗液后進行相關檢測，特別是感染病原檢測；同時可以對肺炎局部進行沖洗，排出肺炎區(qū)域大量的炎性分泌物（痰液），達到對肺部疾病的診斷和治療目的。

圖源：復旦大學附屬兒科醫(yī)院官微

家長如何判斷

孩子有可能感染了肺炎支原體？

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平：“北方在秋冬季節(jié)，特別是5歲以上的孩子，出現(xiàn)發(fā)熱，而且在疾病進展過程中出現(xiàn)比較劇烈、刺激的、陣發(fā)性的咳嗽，這時候家長就要考慮可能是感染肺炎支原體了。它的癥狀不典型，體征也不典型，所以有的時候單純靠臨床判斷是有困難的。就剛才我說的這點指征，可能能幫助家長判斷可能患了支原體感染，如果想明確診斷還是應該去醫(yī)院做檢查?！?/span>

醫(yī)生建議，如果孩子出現(xiàn)疑似肺炎支原體感染癥狀，應通過相關醫(yī)學檢查進行確認，并在醫(yī)生的指導下用藥。

建議老人和兒童接種肺炎疫苗

謹遵醫(yī)囑選擇用藥

除了支原體，細菌、病毒也都可以導致肺炎。北京胸科醫(yī)院呼吸科主任葉寰提示，肺炎患者常有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀，低齡兒童和老年人尤其要注意防范。建議65歲以上老年人和兒童接種肺炎疫苗，盡管目前沒有針對肺炎支原體的疫苗，但肺炎疫苗可對多種肺炎球菌起到預防作用。

專家提示，針對不同病原體引起的肺炎，用藥選擇也有所不同，比如對于支原體肺炎，青霉素和頭孢類抗生素沒有效果，最常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。懷疑感染肺炎的患者應及時到醫(yī)院就醫(yī)，確診后進行有針對性的治療，避免“自行服用抗生素”等盲目用藥情況。

來源：中國新聞網(wǎng)

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